Wijzigingen doorgeven

Persoonlijke gegevens  Woonschade Woonverzekering Levenverzekering Bedrijfsverzekeringen

Voorletters   Dhr   Mevr.   Dit veld moet je invullen om dit formulier te kunnen versturen
Achternaam   Dit veld moet je invullen om dit formulier te kunnen versturen
Adres   Dit veld moet je invullen om dit formulier te kunnen versturen
Postcode Woonplaats   Dit veld moet je invullen om dit formulier te kunnen versturen
Telefoon   Dit veld moet je invullen om dit formulier te kunnen versturen
E-Mailadres    
Polisnummer    

Adreswijziging  Woonschade Woonverzekering Levenverzekering Bedrijfsverzekeringen

invullen indien van toepassing
Nieuwe adres  
Nieuwe postcode woonplaats  
Nieuwe telefoon  

Autowijziging  Woonverzekering

invullen indien van toepassing
Kenteken  
Meldcode
(laatste 4 cijfers van het chassisnummer)
 
KM Stand  

Dekkingwijziging  Woonverzekering

invullen indien van toepassing
Gebruik van de auto is   Prive   Zakelijk
Verzekeringstype   WA
  WA beperkt
  WA volledig
Max. kilometers per jaar  
Ongevallen inzittenden?   Ja    Nee
Aantal inzittenden  
Waarde accessoires €  (geen audio)
(Standaard is €1.250 meeverzekerd + € 500 aan audiovisuele apparatuur)
Waarde communicatie apparatuur of belettering € 

Overige wijzigingen / opmerkingen  Woonschade Woonverzekering Levenverzekering Bedrijfsverzekeringen

   

 

Velden met een Dit veld moet je invullen om dit formulier te kunnen versturen zijn wel verplicht

AANGEPASTE
OPENINGSTIJDEN

I.v.m. Hemelvaart zijn wij donderdag 17 mei en vrijdag 18 mei gesloten!

Wij zijn in noodgevallen te bereiken op 053-5742208.

Vragen?
Bel ons geheel vrijblijvend!
053 - 572 15 33




Help mij




wij zijn tussenpersoon van o.a. deze maatschappijen:

VanDienNationale NederlandenGoudseASRHDI-GerlingOOMAnsvarIdéa
Vacatures   |   Voorwaarden